什么是缺铁性贫血？
铁在体内具有多种重要功能，尤其是在血液中运输氧气。当铁不足以合成红细胞中的血红蛋白时，就会发生缺铁性贫血。成人缺铁性贫血的主要原因是出血和肠道无法充分吸收铁。贫血患者的红细胞 (RBC) 数量减少。
症状有哪些？
缺铁的症状因人而异。有些缺铁的人没有明显的身体症状。即使没有贫血，缺铁也可能引起不适。常见症状包括：
- 头痛
- 虚弱
- 指甲易断
- 不安腿综合症
- 易烦躁
- 疲乏
- 舌头疼痛
- 想吃冰或非食物物品
导致缺铁的原因是什么？
急性失血可能由严重创伤引起，但更常见的是慢性缓慢失血，例如月经出血或胃肠道 (GI) 出血与溃疡。有些癌症也可能引起出血或影响携铁细胞的产生。
通常，人体通过胃肠道 (GI) 从食物中吸收铁。如果 GI 道功能异常，例如患有乳糜泻 (celiac disease)、自身免疫性胃炎 (autoimmune gastritis)、其他形式的胃炎，或因减重手术 (如胃绕道术) 导致吸收减少，都可能导致铁吸收不足，从而引起缺铁性贫血。
孕妇和产后女性可能由于分娩时失血以及胎儿和胎盘对铁的需求增加而出现缺铁性贫血。
在发达国家，缺铁性贫血的另一个较少见原因是缺乏含铁食物。这可能出现在人们遵循非常严格的饮食或存在饮食失调的情况下。
如何判断我是否缺铁？
你的医疗提供者会安排血液检查来诊断缺铁。最常见的检查是全血细胞计数 (CBC)，它会提供有关你血细胞数量、大小和特征的信息，以及 红细胞压积 (hematocrit) 和血红蛋白水平。你的医生可能还会安排更具体的血液检查，例如血清铁 (Serum Iron)，测量循环铁水平，以及铁蛋白 (ferritin) 水平，用来测量肝脏和脾脏中储存铁的蛋白质。某些食物和补充剂可能影响这些检测结果，因此遵从医生关于检测前准备的指导非常重要。
如何治疗缺铁？
由于缺铁通常提示潜在严重健康问题 (如结肠癌)，确定铁丢失来源非常关键。找到并治疗病因可以防止继续失铁。你的医生可能会询问以下情况，这些情况会增加患缺铁性贫血的风险：
- 女性有异常子宫出血、怀孕或分娩史
- 胃肠道问题，如 溃疡、感染 Helicobacter pylori、自身免疫性胃炎 或 乳糜泻 (celiac disease)
- 曾在 GI 道进行手术 (如胃绕道术)
- 家族或个人有出血疾病病史
- 家族或个人有结肠癌病史
- 频繁献血
- 使用刺激 GI 道的药物，如非甾体抗炎药 (NSAIDs)
- 有 GI 出血症状，如黑便 (柏油样)、腹痛或可见出血
如何恢复正常铁水平？
治疗缺铁的方式是给身体补充铁。可口服铁剂或静脉注射铁剂。在考虑补铁之前，重要的是进行适当的血液检查和全面体检。体内铁过量也可能导致严重健康问题。口服和静脉铁剂应在医生严格指导下使用。
口服铁剂
大多数缺铁患者可以使用口服铁片。它通常安全、经济且有效，但有时会引起副作用，如便秘、恶心、腹部痉挛、金属味、胃部不适、深色大便和呕吐。
为了更好吸收，建议隔天服用铁剂，因此请你记录好用药时间表。为提高吸收效率，铁片不应与食物、某些抗生素、茶、咖啡、钙补充剂或牛奶一起服用。铁片应在这些食物/补剂之前一小时或之后两小时服用。如果你服用抗酸药，铁片应该在抗酸药前两小时或后四小时服用。与维生素 C 或橙汁一起服用铁剂能促进铁吸收。
市面上有多种口服铁剂，它们的疗效大致相同，但不建议使用肠溶 (enteric‑coated) 片剂，因为铁最好在十二指肠和空肠 (小肠前段) 吸收。肠溶片释放铁到肠道较远处，吸收效果较差。
口服铁通常需要持续使用，直到你的铁水平恢复正常。对大多数人来说，这大约需要六个月。
静脉注射 (IV) 铁剂
静脉铁剂通过静脉注入，可在诊所或医院进行，并在过程中接受监控。注射时间和次数取决于所用铁剂类型以及缺铁的严重程度。
对于不能耐受口服铁副作用或肠道无法有效吸收铁 (如炎症性肠病、肾病、减重手术后) 的人，IV 铁是最佳选择。另外，对于希望更简便治疗方案的患者来说，IV 铁是不错的选择，因为不必担心饮食或隔天服药时间。
但 IV 铁并非完全无风险。极少数 (大约 1/200,000) 人可能出现严重过敏 (过敏性休克)。为降低风险，请如实告知医生你的完整病史。更常见的副作用包括注射部位反应、淤青、轻微过敏反应、短暂潮红、背痛或肌肉不适，通常在放慢或停止输注后缓解。有类风湿性关节炎病史的患者可能出现关节炎加重，这可以通过短期类固醇治疗减少或预防。
难道我不能通过饮食调节吗？
可以，而且你应该这样做。但对于缺铁性贫血的人来说，仅靠调整饮食通常不足以补回失去的铁。在典型 2000 卡路里的饮食中，大约只有 10 mg 铁元素，而一片 325 mg 硫酸亚铁铁剂却含有约 65 mg 铁。因此，仅靠饮食增加铁摄入通常不够。
富含铁的食物包括肉类、谷物、水果和蔬菜。在发达国家，许多食物 (例如强化谷物) 被添加了铁。对于不吃肉的人，铁可以从全麦或强化面包、强化早餐谷物、豆类、绿叶蔬菜、干果、大豆制品、糖蜜 (molasses)、碎麦 (bulgur) 和麦胚中获得。为提高铁吸收效率，应避免将含铁食物与咖啡或茶同时食用。与富含铁食物一起摄入维生素 C 或饮用橙汁也能促进吸收。
我能预防未来再次缺铁吗？
曾有缺铁性贫血的人更容易再度发生。你的医生可能建议你定期做血液检查，以监测体内铁水平。他们还可能建议你服用铁补剂来维持铁储存。但重要的是，你只应按照医生指示补铁。体内铁过量 (铁负荷过高) 也可能造成严重甚至危及生命的问题。无必要的铁补剂还可能干扰医生判断细胞内真实缺铁 (这可能提示另一个严重疾病)。除非你有导致吸收差或出血倾向的基础疾病，否则大多数男性和绝经后女性不需要长期补铁。
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