Điều trị thiếu máu do thiếu sắt

Thiếu máu do thiếu sắt là gì?

Sắt rất quan trọng cho nhiều chức năng trong cơ thể, đặc biệt là vận chuyển oxy trong máu. Thiếu máu do thiếu sắt xảy ra khi không có đủ sắt để tạo thành hemoglobin trong các hồng cầu. Nguyên nhân chính của thiếu máu do thiếu sắt ở người lớn là chảy máu và các tình trạng làm giảm hấp thu sắt ở ruột. Người bị thiếu máu có số lượng hồng cầu (RBC) giảm.

Triệu chứng là gì?

Triệu chứng của thiếu sắt thay đổi ở mỗi người. Một số người thiếu sắt nhưng không có triệu chứng vật lý. Thiếu sắt có thể gây ra triệu chứng ngay cả khi chưa bị thiếu máu. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• đau đầu
• yếu sức
• móng giòn
• chân bồn chồn
• kích động
• mệt mỏi
• lưỡi đau
• thèm ăn đá hoặc vật không phải đồ ăn

Nguyên nhân gây thiếu sắt?

Mất máu cấp có thể xảy ra do chấn thương nặng, nhưng phổ biến hơn là mất máu chậm và mạn tính do chảy máu kinh nguyệt hoặc chảy máu dạ dày-ruột (GI) và loét. Một số loại ung thư cũng có thể gây mất máu hoặc làm giảm khả năng sản xuất tế bào mang sắt.

Thường thì cơ thể hấp thu sắt từ thực phẩm qua đường tiêu hóa (GI). Nếu đường GI không hoạt động bình thường, do các bệnh như bệnh tạng gluten (celiac), viêm dạ dày tự miễn, các dạng viêm dạ dày khác hoặc phẫu thuật giảm cân (ví dụ như phẫu thuật nối dạ dày), lượng sắt được hấp thu có thể thấp dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt.

Phụ nữ mang thai và sau sinh có thể bị thiếu máu do thiếu sắt do mất máu khi sinh và vì nhu cầu sắt tăng cao từ thai nhi và nhau thai.

Ở các quốc gia phát triển, một nguyên nhân ít gặp hơn của thiếu máu do thiếu sắt là thiếu nguồn thực phẩm giàu sắt. Điều này có thể xảy ra khi người ta theo chế độ ăn quá khắt khe hoặc có rối loạn ăn uống.

Làm sao biết mình bị thiếu sắt?

Bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu để chẩn đoán thiếu sắt. Xét nghiệm phổ biến nhất là công thức máu toàn phần (CBC). Xét nghiệm này cung cấp thông tin về số lượng, kích thước và đặc tính của tế bào máu, cũng như chỉ số hematocrit và hemoglobin. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chuyên sâu hơn như mức sắt huyết thanh, để đo lượng sắt lưu thông trong máu, và mức ferritin, để đo loại protein lưu trữ sắt trong gan và lách. Một số thức ăn và thực phẩm bổ sung có thể ảnh hưởng kết quả xét nghiệm, nên quan trọng là bạn làm theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Tôi có thể điều trị thiếu sắt như thế nào?

Vì thiếu sắt thường báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn, như ung thư đại tràng, nên việc xác định nguồn mất sắt là rất quan trọng. Tìm và điều trị nguyên nhân sẽ ngăn chặn tiếp tục mất sắt. Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn về các tình huống sau, vì chúng làm tăng nguy cơ thiếu máu do thiếu sắt:

• Phụ nữ: tiền sử chảy máu tử cung bất thường, mang thai hoặc sinh nở
• Vấn đề GI như loét, nhiễm Helicobacter pylori, viêm dạ dày tự miễn hoặc bệnh tạng gluten (celiac)
• Phẫu thuật trên đường GI (như phẫu thuật nối dạ dày)
• Tiền sử gia đình hoặc cá nhân có rối loạn chảy máu
• Tiền sử gia đình hoặc cá nhân ung thư đại tràng
• Chuyển máu nhiều lần
• Sử dụng thuốc làm kích ứng GI, như thuốc chống viêm không steroid
• Triệu chứng chảy máu GI như phân đen sệt, đau bụng hoặc chảy máu rõ ràng

Làm sao để đưa mức sắt về bình thường?

Điều trị thiếu sắt là bổ sung thêm sắt cho cơ thể. Bạn có thể uống viên sắt hoặc truyền sắt qua tĩnh mạch. Quan trọng là bạn cần xét nghiệm máu đầy đủ và khám y tế trước khi bắt đầu điều trị. Thừa sắt cũng có thể gây nguy hiểm. Việc dùng sắt qua đường uống hoặc truyền nên chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Viên sắt uống

Viên sắt uống là liệu pháp an toàn, rẻ và hiệu quả cho hầu hết người bị thiếu sắt. Nhưng nó thường gây tác dụng phụ như táo bón, buồn nôn, đau quặn, miệng kim loại, khó chịu dạ dày, phân đen hoặc nôn.

Để hấp thụ tốt, nên uống sắt cách ngày (mỗi hai ngày), vì vậy hãy ghi lại lịch dùng thuốc. Để hấp thu tốt hơn, viên sắt không nên dùng cùng thức ăn, một số kháng sinh, trà, cà phê, canxi hoặc sữa. Cách dùng phù hợp là uống sắt một giờ trước hoặc hai giờ sau các món này. Nếu bạn dùng thuốc kháng axit, viên sắt nên uống hai giờ trước hoặc bốn giờ sau. Uống vitamin C hoặc nước cam cùng viên sắt giúp tăng hấp thu.

Có nhiều loại sắt uống và đều có hiệu quả ngang nhau, trừ viên sắt bao phim ruột (enteric-coated), vì sắt hấp thụ tốt nhất ở tá tràng và hỗng tràng (phần đầu và giữa ruột non). Loại bao phim thường giải phóng ở phần ruột xa hơn, hấp thu kém hơn.

Thời gian dùng sắt uống phụ thuộc vào việc mức sắt của bạn trở lại bình thường – thường khoảng sáu tháng.

Sắt truyền tĩnh mạch (IV)

Sắt IV được truyền vào tĩnh mạch trong phòng khám hoặc bệnh viện, nơi bạn được theo dõi. Thời gian và số lần truyền tùy thuộc loại sắt IV và mức độ thiếu sắt.

Sắt IV phù hợp cho người không uống được sắt đường uống hoặc đường tiêu hóa không hấp thu được sắt (ví dụ như viêm ruột, bệnh thận, sau phẫu thuật giảm cân). Đây cũng là lựa chọn đơn giản hơn do bạn không cần lo lắng nhiều về chế độ ăn hay việc uống thuốc mỗi hai ngày.

Tuy nhiên, truyền sắt IV không hoàn toàn vô hại. Có khả năng rất nhỏ bị phản ứng dị ứng nặng (sốc phản vệ); tỉ lệ khoảng 1/200,000 người. Bạn nên thông báo toàn bộ bệnh sử cho người truyền. Tác dụng phụ phổ biến hơn là phản ứng tại chỗ tiêm, bầm tím, phản ứng dị ứng nhẹ, ửng đỏ tạm thời, đau lưng hoặc các triệu chứng cơ, thường giảm khi truyền chậm lại hoặc dừng truyền. Một số người có viêm khớp dạng thấp có thể bị tái phát viêm khớp, có thể giảm bằng một liều ngắn corticosteroid.

Tôi chỉ thay đổi chế độ ăn được chứ?

Được, và bạn nên làm. Nhưng đối với người thiếu máu do thiếu sắt, chỉ thay đổi ăn uống thường không đủ để bù đắp lượng sắt đã mất. Trong chế độ 2000 cal mỗi ngày, chỉ có khoảng 10 mg sắt nguyên tố, trong khi một viên sắt sulfato ferroso 325 mg chứa đến 65 mg. Vì vậy, chỉ ăn thực phẩm giàu sắt không nên là cách điều trị chính.

Sắt trong thực phẩm có nhiều ở thịt, ngũ cốc, trái cây và rau. Ở các nước phát triển, nhiều loại thực phẩm (như ngũ cốc) được bổ sung sắt. Đối với người không ăn thịt, sắt có thể tìm thấy trong bánh mì nguyên hoặc bổ sung, ngũ cốc thêm sắt, đậu, rau lá xanh, trái cây khô, sản phẩm đậu nành, mật đường đen, bulgur, mầm lúa mì. Để hấp thu tốt, nên tránh uống cà phê hoặc trà cùng thức ăn giàu sắt. Uống vitamin C hoặc nước cam cùng các món giàu sắt sẽ giúp hấp thu tốt hơn.

Tôi có thể ngăn ngừa thiếu sắt tái phát không?

Những người từng bị thiếu máu do thiếu sắt có nguy cơ cao tái phát. Bác sĩ có thể khuyên bạn làm xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi sắt trong cơ thể. Họ cũng có thể khuyến nghị dùng viên sắt để giữ dự trữ sắt. Tuy nhiên, bạn chỉ nên dùng sắt theo chỉ dẫn bác sĩ. Thừa sắt (quá tải sắt) cũng có thể gây nguy hiểm. Dùng sắt không cần thiết cũng có thể gây khó khăn khi bác sĩ xác định thiếu sắt thực sự trong tế bào — dấu hiệu có thể là bệnh nghiêm trọng khác. Hầu hết nam giới và phụ nữ đã mãn kinh không cần bổ sung sắt liên tục trừ khi họ có bệnh lý làm giảm hấp thu hoặc gây chảy máu.

Liên hệ

Bạn đang ở Vùng Vịnh San Francisco? Đặt lịch hẹn với một trong các bác sĩ giỏi của chúng tôi để tìm hiểu thêm và thiết lập kế hoạch điều trị phù hợp với mục tiêu, ngân sách và thời gian của bạn. Yêu cầu hẹn trực tuyến hoặc gọi 415‑409‑3456.